美国管理技术大学，美国太平洋大学视光学院：一种新形态近视管控技术视觉工学研究

杨顺南教授

美国太平洋大学视光学院

视觉表现研究所研究主任

美国伊力诺依大学心理研究所神经科学博士

在2019年全国眼科学术大会期间，美国太平洋大学视光学院视觉表现研究所主任杨顺南教授在亨泰展台，以《贝视得近视管控技术-视觉工学分析》为题，从主要近视控制方法、贝视得™离焦近视管控镜片的学术理论、太平洋大学的相关科研成果几方面进行了分享。

Part1

主要近视控制方法

杨顺南教授指出，主要近视控制方法包括非光学手段和光学离焦手段两大类。非光学手段有：基因、药物、营养和户外阳光暴露等。光学离焦手段包括：角膜塑形镜、多焦软镜和多焦框架镜片，它们都是运用周边离焦理论进行近视控制的方法。

其中，相比其他近视管理方式，多焦框架镜片操作更简单且适用范围更广泛，虽然效果会因外在因素有所差异美国管理技术大学，美国太平洋大学视光学院：一种新形态近视管控技术视觉工学研究，但可弥补其他控制方式的不足。

他指出，单焦点镜片无法有效延缓近视增长的原因，在于周边远视离焦的形成。

近视管理光学离焦镜片将视网膜黄斑部以外的地方，产生与单焦点镜片相反的周边近视离焦，因而达到控制近视进展的目的。但需要注意的是周边离焦要有一定量，如果离焦量太小可能会没有效果。

无论是OK镜片，多焦点软镜、还是多区正向离焦近视控制镜片，原理都是近视离焦的设计要点。这几种控制效果需要通过以下4大因素来考量：1.给到的正度数不够克服眼底斜率，从而产生周边远视离焦；2.配戴光学中心偏移，导致效果降低；3.镜片适应不佳导致配戴时间不足；4.患者用眼距离过近、过长导致调整滞后。

Part2

贝视得镜片的设计特点和设计思路

运用了®近视管控技术的贝视得™离焦近视管控镜片，与以上近视离焦设计的管控方式和理念均有不同，也是此次分享的重点。

与以往的近视离焦镜片最大的差异，在于贝视得镜片设计上的2大特点：

第一，考虑了儿童的视物和阅读习惯。

贝视得™离焦近视管控镜片的最主要设计是不对称的区域设计，充分考虑了视觉品质且需要达到周边离焦效果，在进行离焦区域的设计时，为了满足儿童的用眼特点：阅读时眼睛转向的习惯（向下15度时，看电脑屏幕时还会有一点内转），该镜片确保近视控制效果的同时，特别针对“调节和激活视功能”而加入了精准设计。

第二，考虑了离焦量对儿童用眼的适应性。

它是一款将视轴和视网膜对应点的眼底斜率与离焦量准确匹配所设计的近视控制镜片。

用不同的上下离焦来改善黄斑中心的成像与调节问题，是贝视得™离焦近视管控镜片的主要特点之一。并且为了适应儿童不同的生活习性，贝视得™离焦近视管控镜片匹配了可自主自由选择的4种离焦量：离焦度数+1/+2/+3/+4，这一点也是儿童舒适型近视控制技术所需要的。

以上两点，也是杨教授针对贝视得™离焦近视管控镜片的主要研究主线。

其他品牌的周边离焦设计以中间为矫正中心向外扩展，为上下左右对称的等量同心圆设计。

贝视得™离焦近视管控镜片的“基本设计”在思路上则完全不一样，具体来说有3点：

首先，从视觉功能的角度着手进行镜片设计，目的是不让儿童产生适应困难，在配镜之后仍然能轻松学习。具体设计思路是：对度数较低的患儿美国管理技术大学，用“小的区域”使其近视发展速度没有那么快，相对眼底斜率也不需要太大的离焦，可选用100或200度的离焦来进行近视防控；如果儿童眼轴增长很快，聚焦点没有办法拉后，我们就会考虑选择300或400度离焦的镜片。

第二，儿童看近物体时会低头并向鼻内侧转动眼球，看远则会抬头平视，所以在设计贝视得™离焦近视管控镜片时，根据儿童的视物习惯：在镜片上方、内侧、外侧设置不同的离焦。这种设计不但可以帮助儿童矫正不良的用眼习惯，减缓近视度数增加；也可以减少近距离睫状肌调节过度，避免周边视力过度矫正。

第三，与大人相比，儿童更活泼好动，近距离阅读活动多，学习任务重，针对这些特点，贝视得™离焦近视管控镜片的明视区采用T型设计，增加横向可视范围和垂直阅读范围，更适合眼轴发育较快的儿童。

Part3

贝视得镜片在太平洋大学的临床科研成果

在贝视得™离焦近视管控镜片上市前，已在太平洋大学进行了小样本临床科研。相关研究数据证实了贝视得镜片在视觉适应性和近视进展控制上均有不错效果。杨教授分享了小样本临床试验的相关结果。

从评估方法来看，现有的近视管理镜片评估方法有局限，表现在：

只强调中央黄斑视力，却忽略周边视力；

只强调物体辨识，却忽略视觉动作任务特性；

只强调意识历程，却忽略非意识历程；

只强调主观评估，却忽略客观行为指标。

从视觉工学的角度来看，我们在进行贝视得™离焦近视管控镜片临床试验时，更看重客观行为指标。对大脑皮质层来说，信息分成形状和空间感两大类。

空间感对于手眼协调的准确非常重要：比如眼睛的移动，每秒移动几次，如果每次移动都会受到影响，累计起来在整体阅读上的影响就会很大。

此外，非意识的客观指标在“用眼上”也是非常重要的参考数据。人的大脑会对一些“视觉模糊”有非意识的视觉反馈。当视网膜感到视觉模糊，脑干会做出一系列的调整,例如：瞳孔的改变或睫状肌的松紧以及对内外眼肌的控制。这些控制都是在非意识情况下完成的。

而根据眼睛和头的协调情况，也会呈现出不同的视野范围。研究发现：针对不同条件的要求，镜片设计不同会对“眼部和头部”的协调产生影响，而这些影响会改变一些儿童的日常生活习惯，例如：上下楼梯的协调性，玩游戏时的手眼协调等等，如果动作没有办法做到协调，还会进一步影响儿童的生活品质。

杨教授分享了美国太平洋大学对贝视得镜片在用眼非意识状态下的临床研究数据。下图为贝视得镜片离焦量的临床测试图：针对近视控制进行前瞻性的、随机控制的临床研究测算图，可以更精准帮助医生在临床上给到处方。

研究结果显示，近视管控镜片离焦设计的不同会对“眼部和头部”的协调产生影响，而这些影响会直接改变儿童的日常生活习惯，具体分析如下：

当配戴贝视得®近视管控镜片的儿童在进行视觉搜寻时，角度在26度角以外，2D离焦会使在“耳侧上方”和“下鼻侧”的视觉受到影响；而到3D以上的离焦近视管控镜片，可能对配戴者的眼手协调和自身移动有所妨碍。

配戴贝视得®近视管控镜片阅读：在26-39度(两侧合计)、3D离焦以上时，视觉上方和耳侧较受影响。上方视觉模糊/扭曲会导致注视时变短，次数变多，显示出一些不佳的阅读眼动。但是在“阅读时间”和“阅读次数”低于3D离焦时，不太会有改变，这也是视力管控镜片要注意的重点。

Part4

总结

从以上数据可以看到“视力管控”主要以“光学离焦”来管控“近视进展”的问题，但是不同离焦设计也会带来不同的视觉感受和近视控制效果，所以，贝视得®近视管控镜片在“舒适性”和“管控有效性”之间进行了平衡，让儿童拥有舒适视觉感受的同时，可以同时达到近视进展控制的效果。更舒适才能让儿童更加愿意坚持配戴，近视控制效果才会更好。

点击观看杨顺南教授演讲视频

整理 | 眼视光观察

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明知与预见的区别是什么

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