美国华盛顿大学医学院，全美最佳医院：华盛顿大学巴恩斯-犹太医院作为“集团式”医院如何发展？

文丨资君伟

各医院取长补短组成集团联合发展的方式并不罕见。在数字医疗时代美国华盛顿大学医学院，全美最佳医院：华盛顿大学巴恩斯-犹太医院作为“集团式”医院如何发展？，这种“集团式”的发展方式可谓又别有一番新意。因为数字医疗的各项技术能够帮助集团内各医院打破地域限制，实现优质资源充分共享，从而加快发展速度。

BJC 就是“集团式”医院在数字医疗时代建设的一个典型案例。下面以BJC 和旗下久负盛名的医疗机构华盛顿大学巴恩斯-犹太医院的发展轨迹来一窥究竟。

合并史

华盛顿大学巴恩斯-犹太医院可以说是一家古老而又年轻的医院。说它古老，是因为它是由两家历史悠久的医院——巴恩斯医院和圣路易斯犹太医院合并而成。而说它年轻，是因为它是一个不折不扣的“90后”，1996年才正式合并成立，到现在刚近20岁。

巴恩斯医院成立于1914年，之后成为华盛顿大学附属医院。在其发展历程中，对于该院来讲，最为傲娇的也许就是他们为医学进步做出的许多杰出贡献，如：整形外科医生 Papin Blair制定的颅面重建手术标准，胸外科医生 实施的世界上最早的全肺切除手术。

而圣路易斯犹太医院成立相对更早，1902年诞生。5年后，搬到了距离巴恩斯医院仅2个街区的新址。新建的医院大楼设施设计先进合理，因此还获得了由美国医院协会（AHA）颁发的年度现代医院奖。尔后，1955年开始与华盛顿大学医学院合作。1963年，正式成为华盛顿大学附属医院。

地理位置的邻近促成了它们的第一次合作。1993年，巴恩斯医院和圣路易斯犹太医院，以及基督卫生服务社区医院 联合组建了全面覆盖城乡的卫生保健系统BJC （之后更名为BJC ）。

3年后，1996年，才正式强强联合，巴恩斯医院和圣路易斯犹太医院合并为华盛顿大学巴恩斯-犹太医院。合并后的医院发展迅猛，据BJC 的最新数据，2014年华盛顿大学巴恩斯-犹太医院的医生达到1534人，总员工9357人，净利润17亿美元。截至到2015年已连续23年进入《美国新闻与世界报道》评选的美国“最佳医院”榜单。BJC 整个集团也在不断壮大，2014年时，医生达到3869人，总员工26514人，净利润41亿美元，成员医院分布于密苏里州各地区共12家（2015年已增至14家）。

远程医疗—“集团式”医院打破阻碍的法宝

虽然BJC 各成员医院分布相对分散，但这并不意味着地域限制会严重妨碍各成员之间的相互支持。随着远程医疗技术的不断创新，华盛顿大学巴恩斯-犹太医院得以将自己的医疗服务辐射到密苏里全州以及周边州市的各家成员医院。同样，各成员医院也依靠远程医疗技术获得了来自其他医疗机构的医疗服务支持。

远程医疗系统的建设在华盛顿大学巴恩斯-犹太医院起步很早。上个世纪90年代，华盛顿大学巴恩斯-犹太医院就开始陆续为各科室安装远程医疗系统。到1999年，系统已经覆盖急诊科、妇产科、心血管科等多个科室。安装的系统得到了充分利用，除了平常用于远程医疗服务外，还应用于远程教学。

目前，远程中风治疗是华盛顿大学巴恩斯-犹太医院远程医疗系统中建设相对完善的一块。已经覆盖方圆150英里，集远程诊断、远程治疗和飞机转院等服务为一体的远程医疗网。在这个远程中风治疗网的建设中，机器人的引入可谓功不可没。

机器人未引入前，华盛顿大学巴恩斯-犹太医院的医生主要通过电话远程指导其他医疗机构的医生对中风患者的诊断治疗。引入以后，通过机器人身上搭载的视讯系统，华盛顿大学巴恩斯-犹太医院的医生能够直接与中风患者进行互动，从而能更快地做出准确的诊断。

▲医生正通过机器人指导病人做出相应的动作以便做出诊断

网站—促进良好医患关系的首选

建立网站是几乎所有医疗机构用于促进良好医患关系的首选。BJC 也不例外，为旗下各院建立了官网。

华盛顿大学巴恩斯-犹太医院的官网一是为介绍医院的各项医疗服务。再是提供搜索，患者可通过搜索找寻合适的医生，并可在搜索页面上直接预约。搜索的方式有两种，一种按“姓名”直接搜索，一种按“专科”进行搜索。

下图是用华盛顿大学巴恩斯-犹太医院官网的搜索引擎按专科、搜索免疫学得出的结果。图片左侧红圈内可进行高级搜索，从上到下依次是专科、关键词、医生性别、医生可说语言、行医地点、可使用保险、年龄阶段。图片中间蓝圈内是医生简介，以及快速预约链接。图片右侧黄圈内则是谷歌地图，上面标有所有搜索出来的医生的行医地点。

此外，它还提供电子图书馆，里面有各种浅显易懂的医学资料。其呈现形式也多样，除了文字，还有视频。

▲华盛顿大学巴恩斯-犹太医院官网电子图书馆介绍耳压的视频截图

而对于那些购买了BJC 保健项目的用户，以及任何曾在BJC 旗下医疗机构就诊的患者，BJC 为他们建立了专门的门户网站myBJC，以便提供更便捷的服务。

用户可在使用myBJC的医疗机构或者BJC 旗下的医院进行注册，30天内曾在BJC 旗下医疗机构就医的患者也可自行注册。注册成功以后，网站用户就能在myBJC上预约医生，健康咨询等。此外，通过myBJC的子网站，用户可以查询和管理自己与家人的医疗信息。

下面用图片来说明的信息存储结构。为保护隐私，登陆使用的是样本账号，图中所有涉及个人的信息均为虚构。

登陆以后，就进入信息管理界面。图中红圈部分是该账号下的用户列表。一经授权美国华盛顿大学医学院，还可以将更多的用户信息放置在该账户下，进行统一管理。 图中蓝圈部分是各类信息，从上到下依次是个人信息、服务方信息和病历史。

选定一个用户，点开个人信息，在图中圆圈部分就能从上到下依次看到总的个人信息、急诊数、法律信息、提醒服务。点击总的个人信息，相关信息即出现在屏幕右侧。

而服务方的信息包含两部分，从上到下依次是医疗服务方的和保险方。

病历史中的信息分类则非常细致，包括个人病史、家族病史、药物过敏等多个部分。

的用户除了能在线管理自己的医疗信息，还能获得一张线下急救卡。卡上记载了携带者的重要医疗信息，例如药物过敏信息、发病史等，供急救人员参考。必要时，在通过身份验证后，急救人员还可以用急救卡登陆携带者的账号，查看相关资料。

家庭监护项目

自1996年华盛顿大学巴恩斯-犹太医院成立以后，就开始引进了家庭监护项目。该项服务自开展以来不断受到用户好评，不过由于缺乏家用远程监测仪，而且医护人员有限，BJC 不能为每一位有需求的用户提供 7*24h 全天无休式的监护服务。为了解决这块漏缺，BJC 组织人员研发了一款远程监测系统和一款远程监测设备 with 。

系统的核心部分是监测仪。每日会定时提醒用户进行检测，收集用户的重要体征数据，包括血压、血糖含量等，然后将这些数据传输至BJC家庭监护中心，有专门的医护人员会对这些数据进行分析。自身也会对数据做出判断，如果检测出的数据偏离了正常值，它会立即通知医生排查隐患。

而 with 专为摔倒不能动弹或昏迷的患者准备。它由两部分组成，传感器和呼叫仪。

传感器做了防水处理，可以当做项链或手链全天候佩戴在身上，它可以感应佩戴者是否摔倒。如果佩戴者摔倒后30秒内没有起身，那么传感器就会发送信号给呼叫仪，接收到信号后，呼叫仪会立即通知BJC家庭监护中心派人前来救援。目前呼叫仪在普通居家范围内都能接收到传感器发送的信号。

app—除了“成为用户”，还要有医疗服务方的参与

在美国，与医疗相关的app有很多。据统计，截至2014年就已经超过了40000款。但是在这些app中，真正能够帮助医生、患者的仅在少数几个。而医疗服务方在app的制作中参与度不够是造成这种现象的原因之一。

很早就意识到了医疗工作者参与app制作的重要性，身为华盛顿大学巴恩斯-犹太医院赛特曼癌症中心预防与控制科副主任， 在2012年亲自带领赛特曼癌症中心公共健康交流顾问Hank Dart和华盛顿大学山姆佛克斯视觉艺术设计学院副教授 等一同研发了一款评估常见疾病患病风险的app Zuum。

Zuum 融合了 分别在1976年和1996年的开创性研究成果。它能快速测算出一个人罹患心脏病、糖尿病、中风，以及包括肺癌、乳腺癌等在内的各种癌症的风险，并能根据个人生活习惯提出个性化建议，指导用户过更健康的生活。

▲Zuum的操作界面

虽然Zuum打造成功了，它受到许多使用者推荐，但是它如大多数医疗app一样，目标群体是用户，而不是专业医生。 为什么不借由这个经验为医生设计一款app？ 给出的答案是，电子病历近几年发展太快了，在某些功用上可完全取代app，加之医生工作时比较喜欢用电脑而不是手机或者平板，因此医生使用app的数量增长缓慢。

电子病历

从 的回答可以看出，电子病历的功能在逐步强大，医生们也已从对电子病历的不适应变为越来越依赖。自2009年《美国复苏与再投资法案》通过以来，设置的200亿美元刺激资金确实促进了电子病历在美国的发展。其价值也随着发展突出了起来，医院的工作效率明显提高许多，支出也随之降低。根据布利甘和妇女医院2006年的一项研究数据预测，10年里，电子病历可以为全国医疗成本节约达167亿美元。

电子病历的价值，以及落后于竞争对手的这种技术支持，迫使BJC 在2010年加快了发展速度。当时BJC 花重金为华盛顿大学巴恩斯-犹太医院及旗下其他八家医院安装了电子病历系统，并在当年9月革新了华盛顿大学巴恩斯-犹太医院原有的网上药品订购系统，并为各医院引入条形码系统，进一步提高出售药品的准确性。

到2014年3月，BJC 开始接洽美国最大的电子病历供应商Epic，商谈合作事宜。经过12个月的谈判、研究，于2015年3月签订合同。Epic将在未来的一段时间内帮助BJC 旗下各医疗机构建设全面的统一的电子病历存储系统。该系统的建设工作在商谈的过程中就已经开始，因此myBJC的用户已经可以通过查看电子病历了。

数字医疗技术一个很大的特点在于能够打破地域限制，这个长处能够为“集团式”发展的医疗机构弥补地理阻隔的劣势。从以华盛顿大学巴恩斯-犹太医院为核心的BJC 就可以看出，其通过数字医疗技术获益良多。而在未来，数字医疗技术必然还会为BJC 带去更多价值。

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华盛顿大学

华盛顿大学（ of ）始建于1861年，位于美国西海岸华盛顿州西雅图市，是一所公立研究型大学美国华盛顿大学医学院，2023年U.S. News美国最佳大学排名第55位、2022-23年度U.S. News世界大学排名第6位、QS世界大学排名第80位、软科世界大学学术排名第19位、泰晤士高等教育世界大学排名第26位。

华盛顿大学教授中有20位诺贝尔奖、1位菲尔兹奖、2位图灵奖、167位美国科学委员会学部委员、252位美国院士，包括：85位美国艺术与科学院院士，76位美国国家科学院院士，60位美国国家医学院院士，29位美国国家工程院院士，5位美国哲学院院士，2位美国国家公共管理科学院院士。

导师简介

朱成成，美国华盛顿大学助理教授，博士生导师。主要研究领域为血管疾病MRI新技术开发（血管壁MRI为主）及临床应用（动脉粥样硬化，动脉瘤为主）。他曾在北大电子系取得学士学位，在英国剑桥大学获得博士学位，并于美国加州大学旧金山分校完成博士后培训。获美国 NIH 职业发展基金 (K99/R00, 92万美元) 和R01（250万美元）资助，并获得过 ISMRM 等20多个国际奖项。发表SCI论文110多篇，其中以first/ 在, JACC , , , JCMR, JNIS 等杂志发表论文60多篇。

目前，朱成成担任AJNR编委、 in / 副主编( )，同时担任, JNNP, 等40余本期刊的审稿人，是美国NIH（国立卫生院）基金, 美国心脏学会（AHA), 加拿大创新基金会以及瑞士自然科学基金会的评审专家。是国际心血管核磁共振学会（SCMR）交流委员会委员，国际血管核磁成像（SMRA）教育委员会委员。

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UW :

招生信息

华盛顿大学 ( of ) 医学院放射系助理教授朱成成实验室招收博士后，博士生，科研助理和实习生若干。实验室位于西雅图，主要研究方向是血管成像的采集重建技术开发，图像处理，以及临床应用。和神经外科，神经内科，工程系合作紧密。主要研究的疾病是颅内动脉瘤（出血中风），颅内动脉粥样硬化斑块(缺血中风)，主动脉瘤疾病等。招收博士后/科研助理主要是两个方向：

1. MRI的采集重建技术开发；

2. 基于深度学习的图像分割分析方法开发 (Jeng-Neng Hwang 黄正能教授会做第二导师，IEEE , ).

招生要求

1. 招聘博士后（1名）：计划招聘博士后一名，聚焦于MRI图像采集或者重建，或者基于深度学习的图像分割分析方法开发。基本要求：

博士后将领导本实验室进行的机器学习与血管成像的大型项目，做出引领领域研究方向、有重大影响力的工作。欢迎有志于做出有重要影响力工作、并有相关领域经验的同学报名。实验室将提供稳定的工作环境与一流的研究平台，协助申报博士后相关项目，并根据兴趣与需求支持个人的职业发展。

2. 招聘博士生（1名，2024年秋季）：计划招聘博士生一名，聚焦于MRI图像采集或者重建，或者基于深度学习的图像分割分析方法开发。欢迎有机器学习或医学图像分析相关领域经验的同学报考。基本要求：

3. 招聘（暑期）实习生和科研助理：实验室招收本科实习生（3个月或以上）和科研助理（2年）。实习生和科研助理将能参与并有机会领导独立项目，并医学图像分析和机器学习的临床期刊和机器学习期刊。欢迎对本实验室研究领域有强烈兴趣的同学报名。

申请方式

应聘者通过电子邮件 联系朱成成博士，并附上简历。

邮件主题：博士后 / 实习生 / 科研助理 – 名字

邮件附件：个人简历（包括个人基本情况，教育和工作经历，科研工作概述，论文发表情况或其他成果）、成绩单。

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美国华盛顿大学在美国排名，美国华盛顿大学（圣路易斯）法学院法学硕士项目

美国华盛顿大学（圣路易斯）法学院法学硕士项目

一、关于华盛顿大学（圣路易斯）法学院

简介：华盛顿大学·圣路易斯（ in St. Louis）以美国国父乔治·华盛顿命名，始建于1853年2月22日，是美国历史上建校最早也是最负盛名的私立大学之一。该校坐落在美国中部密苏里州圣路易斯，是一所中等规模的研究型大学。根据2012年美国新闻与世界报道(U.S.News and World )的排名，圣路易斯华盛顿大学的本科综合排名位列美国第14位，超过部分常春藤盟校。在2012年上海交大版的世界大学学术排名中，圣路易斯华盛顿大学位列全球第30位。

二、关于华盛顿大学(圣路易斯)法学院法学硕士项目

华盛顿大学（圣路易斯）法学院（以下简称“华大法学”）与我院的合作项目概况如下：

（一）项目名称及介绍

1、“1+1+1”和“2+1”法学硕士研究生项目

（1）课程设置：为取得华盛顿大学法学硕士学位，学生们必须在“华大法学”修满至少24个学分。如果学生满足两所大学的要求，那么将获得由“华大法学”和我校颁发的法学硕士学位。在“华大法学”的学生所获得学分可以转换成我校的课程学分。

（2）申报对象：被选中学生必须已获得法学学士学位美国华盛顿大学在美国排名，美国华盛顿大学（圣路易斯）法学院法学硕士项目，并已被我校录取为法学硕士，在我校已经学习一至两年法学硕士研究生。

（3）语言要求：被选中学生必须取得新托福考试90分以上或者雅思6.5分以上成绩。

2、“3+1”法学硕士本科生项目

（1）课程设置：为取得华盛顿大学法学硕士学位，学生们必须在“华大法学”修满至少24个学分。如果学生满足两所大学的要求，那么将获得由我校颁发的学士学位和“华大法学”颁发的法学硕士学位。

（2）申报对象：被选中学生必须是我校的本科生并已完成本科前三年的课程。

（3）申报条件：根据“华大法学”要求，被选中学生的平均学分绩点应不低于80%，需提供官方文书和成绩单，以证明学生已经圆满完成我校的本科学位要求。

（4）语言要求：必须取得新托福考试90分以上或者雅思6.5分以上成绩(学生应能提供证明其英语考试的文件)。

3、“3+2”法学硕士本科生项目

（1）课程设置：为期两年的“华大法学”法学硕士研究生课程，就读第一年提高学生的英语水平和法学学术能力，第二年完成法学硕士研究生课程。为取得华盛顿大学法学硕士学位，学生们必须在“华大法学”修满至少24个学分。如果学生满足两所大学的要求，那么将获得由我校颁发的学士学位和“华大法学”颁发的法学硕士学位。

（2）申报对象：“被选中学生必须是“中南法学”的本科生并已完成本科前三年的课程。

（3）申报条件：被选中学生的平均学分绩点应不低于80%，需提供官方文书和成绩单，以证明学生满足我校的本科学位要求。

（4）语言要求：英语水平可以低于“华大法学”新托福考试至少90分或者雅思至少6.5分的最低要求。

（二）相关费用

“华大法学”每年提供10份8000美元至10000美元奖学金，其余的学费以及书籍费、服务费、供给品、旅行、娱乐活动、个人开支和生活费用将由学生自行承担。学生需要购买华盛顿大学的学生医疗保险美国华盛顿大学在美国排名，医疗保险的费用以及医疗保险不包括的任何医疗费用都将由参与学生个人承担。

项目负责人：简基松